Hormonska terapija u menopauzi: Dr Milan Milenković otkriva koje su prednosti, kada se ne preporučuje i koje su alternative
Dodajte Kurir u vaš Google izbor- Hormonska terapija u menopauzi ublažava valunge, noćno znojenje, suvoću vagine i loš san, a može pomoći i u očuvanju kostiju i zdravlja srca. Pre uvođenja su potrebni pregled, pritisak, ginekološki i ultrazvučni pregled, analize krvi i mamografija.
- Ne preporučuje se ženama sa karcinomom dojke, sumnjom na karcinom endometrijuma, trombozom, infarktom, anginom pektoris ili bolestima jetre. Poseban oprez potreban je kod dijabetesa, bolesti žučne kese i ranije tromboze.
- Kao alternative navode se mršavljenje i fizička aktivnost, SSRI lekovi, lekovi za neurogeni bol, fitoestrogeni, akupunktura, kognitivno-bihejvioralna terapija i vaginalni lubrikanti.
Menopauza je fiziološki proces koji označava prestanak reproduktivne funkcije jajnika, ali njene posledice daleko prevazilaze izostanak menstrualnog ciklusa.
Pad koncentracije estrogena i drugih polnih hormona pokreće niz promena u organizmu koje mogu zahvatiti kardiovaskularni, koštani, urogenitalni i nervni sistem. Kod pojedinih žena ove promene praćene su izraženim simptomima koji značajno narušavaju kvalitet života, zbog čega hormonska terapija predstavlja jednu od važnih mogućnosti savremenog lečenja tegoba menopauze.
Ipak, njeno uvođenje nije rutinska odluka niti postoji univerzalni terapijski pristup koji odgovara svakoj ženi. Izbor preparata, doze i načina primene, kao i procena mogućih koristi i rizika, zahtevaju individualnu medicinsku procenu, uzimanje detaljne anamneze i praćenje zdravstvenog stanja. Posebno je važno prepoznati stanja kod kojih hormonska terapija nije preporučljiva, ali i razmotriti druge mogućnosti ublažavanja simptoma.
O prednostima hormonske terapije u menopauzi, neophodnim pregledima pre njenog uvođenja, kontraindikacijama, mogućim uticajima na postojeće bolesti i alternativnim načinima lečenja govori dr Milan Milenković, ginekolog, subspecijalista reproduktivne medicine i doktor medicinskih nauka na svom blogu.
Prednosti hormonske terapije u menopauzi
- Hormonska terapija pruža ženama olakšanje od neprijatnih simptoma menopauze i doprinosi očuvanju zdravlja - ističe dr Milenković i otkriva najvažnije prednosti:
* Smanjuje noćno znojenje
* Ublažava osećaj vrućine (valunge)
* Smanjuje depresivne tegobe
* Umanjuje osećaj „lupanja srca“
* Rešava seksualnu disfunkciju
* Otklanja suvoću vagine
* Poboljšava kvalitet sna
* Sprečava gubitak gustine kostiju (osteoporozu)
* Ima pozitivan efekat na krvne sudove
* Smanjuje rizik od bolesti srca i krvnih sudova kada se započne na vreme
Uvođenje hormonske terapije: Ključni koraci
Uvođenje hormonske terapije zahteva pažljiv i sistematičan pristup kako bi se postigla maksimalna efikasnost i sigurnost.
Proces uključivanja terapije obuhvata nekoliko ključnih koraka:
Pregledi pre početka terapije
Pre početka hormonske terapije u menopauzi obavlja se detaljan pregled koji uključuje:
Razgovor sa pacijentkinjom: o simptomima, zdravstvenoj istoriji i očekivanjima.
Merenje krvnog pritiska
Ginekološki i ultrazvučni pregled
Analize krvi: provera opšteg zdravstvenog stanja (hormonske vrednosti nisu ključne za određivanje terapije).
Određivanje terapije: na osnovu pregleda i razgovora, u dogovoru sa pacijentkinjom određuju se:
* Forma terapije (tablete, sprej, flaster).
* Trajanje terapije.
Doza koja najbolje odgovara individualnim potrebama.
Svim ženama se pre početka terapije savetuje mamografija.
Kada se ne preporučuje hormonska terapija u menopauzi?
Hormonska terapija u menopauzi ne preporučuje se kod:
* žena koje su imale ili trenutno imaju karcinom dojke
* žena kod kojih postoji vaginalno krvarenje ili sumnja na karcinom endometrijuma
* žena sa aktuelnom trombozom krvnih sudova
* žena koje su imale ili trenutno imaju infarkt srčanog mišića i anginu pektoris
* bolesti jetre
- Posebnu pažnju treba obratiti kod žena koje su ranije imale trombozu, žena sa dijabetesom, bolestima žučne kese i ranijim karcinomom endometrijuma.
Uticaj hormonske terapije na postojeće bolesti
Hormonska terapija u menopauzi može da pogorša:
* migrenu
* astmu
* demenciju
* neke imunološke bolesti
Alternative hormonskoj terapiji u menopauzi
Ženama koje su imale ili imaju karcinom dojke ili neki maligni tumor na koji estrogen može da ima negativan efekat ne preporučuje se hormonska terapija u menopauzi (ni fiziološkoj ni prevremenoj menopauzi izazvanoj terapijom). Takođe, postoje žene koje ne žele hormonsku terapiju.
Alternative hormonskoj terapiji u menopauzi su:
* smanjivanje telesne težine i fizički trening
* lekovi iz grupe SSRI, jedne vrste antidepresiva. Smanjuju znojenje i valunge kod 40–60 odsto žena
* lekovi koji smanjuju neurogeni bol – smanjuju valunge i noćno znojenje
* lek iz grupe selektivnih antagonista NK3 receptora – nije registrovan u Srbiji
* fitoestrogeni (estrogeni iz biljaka) – vezuju se za iste receptore. Smatra se da upotreba fitoestrogena ne povećava rizik za bolesti dojke i endometrijuma. Fitoestrogeni se nalaze u soji i crvenoj detelini
* ekstrakti polena
* kognitivno-bihejvioralna terapija
* vaginalni lubrikanti na bazi ulja i silikona
- Ne postoje kliničke studije i dokazi da terapija laserom poboljšava vaginalne tegobe u menopauzi - kaže dr Milenković.