Nema čoveka koji nema gorušicu, ali vraćanje želudačne kiseline u grlo ne znači i siguran put u rak jednjaka, osim ako niste u onih nesrećnih četiri odsto koji ga stvarno i dobiju.
Ukoliko niste u najgoroj grupi, onda je gorušica stvar kvaliteta života, pa treba da vidite možete li promenom svakodnevnih navika da se rešili te muke, da li su vrlo popularni lekovi rešenje za vas ili može biti da ste kandidat za operaciju kao poslednji korak u borbi s refluksom, kako mu je medicinski naziv, o čemu za Kurir priča poznati bečki hirurg prof. dr Harald Rozen.
Refluks, tj. gorušica, nastaje kada želudačna kiselina dospeva iz stomaka do grla zbog slabosti mišića koji zatvaraju donji deo jednjaka.
- Svi imaju refluks. Da izađem na ulicu i svake sekunde pitam po jednog prolaznika da li ima gorušicu, svaki bi mi rekao da ima. To je savremeni način života. Većina ljudi najobilniji obrok ima uveče, posle čega odlaze u krevet. Međutim, kad o tome pitam pacijente, većina njih mi kaže: "Ne, ne idem u krevet posle večere! Gledam TV!", što je praktično ista stvar - kroz smeh priča prof. dr Harald Rozen (Harald R. Rosen), koga smo upoznali u Bečkoj privatnoj klinici (Wiener Privatklinik - WPK).
Ležeći položaj i pun stomak ubitačna su kombinacija.
- Pun stomak pritiska dijafragmu i nakon nekog vremena mišić koji kontroliše i treba da spreči refluks postaje otvoren. To je vrlo česta stvar - navodi prof. Rozen i dodaje:
- Ako izguglate reč "refluks", prvo što ćete videti je "kancer". Refluks može prouzrokovati rak jednjaka ako je problem prisutan godinama. Međutim, velika skandinavska studija na 20.000 pacijenata starijih od 14 godina pokazala je da svega četiri odsto njih razvilo rak jednjaka. Jedini problem je što ne znamo ko je u ta četiri odsto.
DOBRA I LOŠA STRANA LEKOVA
Prof. Rozen kaže i da postoje dobri lekovi - inhibitori protonske pumpe, tzv. PPI lekovi (proton pump inhibitors), koji se široko koriste i efikasno smanjuju proizvodnju želudačne kiseline:
- Međutim, najnovije studije pokazuju neželjene efekte protivkiselinskih lekova - osteoporoza jer se resorbuje kalcijum, rast bakterija, pa čak i impotencija. Moja mama je imala 70 kada sam joj rekao da nastavi s PPI, doživela je 97, nisam je ubio s PPI. Ipak, sada smo mnogo kritičniji. Ako mi dođe pacijent od 40 godina i ako je zavisan od PPI, pa kaže: "Ako pijem lekove, dobro sam, a ako prestanem - dva dana kasnije sam očajan", najčešće je reč o operaciji, za koju su uglavnom mlađi pacijenti ili oni koji nemaju adekvatan odgovor na PPI noću.
Ono što mogu da urade, naglašava prof. Rozen, jeste da provere svakoga gastroskopijom (endoskopsko snimanje jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva).
- Potom uradimo biopsiju i patolog kaže da li je pacijent pod rizikom da dobije rak jednjaka. Potom pacijentu kažem: "Nećeš umreti od raka jednjaka jer nemaš rizik. Radićeš gastroskopiju na svakih pet-sedam godina i bezbedan si." Potom gorušica postaje stvar kvaliteta života. A glavno pitanje je da li se javlja povremeno, kao što je slučaj sa mnom kada idem u indijski restoran, pa moram da uzmem tabletu pre nego što krenem na večeru - ili se javlja svakodnevno, zbog čega neki ljudi moraju da stave po tri jastuka noću jer im se sadržaj iz želuca vraća u disajne puteve, pa im je jastuk ujutru mokar, sve je izašlo kroz nos. Tim ljudima je potrebna operacija - objašnjava prof. Rozen.
Operacija refluksa najpre podrazumeva detaljan razgovor s pacijentima.
- Pre svega, pacijentu kažem da nema šanse da dobije rak. A onda je pitanje koliko je težak njegov život. Uradimo snimak, endoskopiju, kao i PHmetriju, što podrazumeva da bežičnu kapsulu ubacimo u jednjak i ona tri dana prenosi signal u mali kompjuter, posle čega se sama kapsula izbaci iz organizma. A nama kompjuter za ta tri dana kaže koliko često se kiselina pojavljuje. Svakom se pojavljuje malo kiseline, ovde je samo pitanje da li se i koliko ona proširila. Sa svim tim imam celu sliku o tome da li je pacijent za operaciju. Ako jeste, zatvorimo refluks za svega 40 minuta, a pacijent dva dana leži u bolnici - navodi prof. Rozen i dodaje da su neželjeni efekti operacije to da pacijent ne može normalno da jede pet-šest nedelja, kao i da izgubi na težini, što nekima s viškom kilograma i ne pada teško.
SODA BIKARBONA
Većina stanovnika Srbije, a mnogi kubure s gorušicom, ne ide lekaru, ne radi gastroskopiju, ne pije lekove, ne razmišlja o operaciji već jednostavno - i danju i noću piju sodu bikarbonu!
- Soda bikarbona ipak ne čini štetu - s osmehom kaže prof. Rozen, koji je svojevremeno dolazio u Beograd, u pomoć našim stručnjacima prilikom najtežih operacija raka debelog creva.
Kurir.rs/ J. S. Spasić
NE PROPUSTITE
