SPAS: Srbija ima dovoljno respiratora i već obučava nove lekare za rad na njima

Srbija je juče sa 1.384 novozaražena koronavirusom ponovo oborila crni rekord, a vrtoglavo raste i broj hospitalizovanih pacijenata i pacijenata na respiratorima. Za samo 24 sata 123 pacijenta smeštena su u bolnice, njihov ukupan broj premašio je hiljadu, a na respiratorima su sada 44 pacijenta! Iako u Srbiji ima dovoljno aparata za mehaničku ventilaciju, samo u magacinima ih je više od 1.100, problem je nedovoljan broj anesteziologa i drugog stručnog kadra, zbog čega će se u našoj zemlji, kako Kurir saznaje, krenuti u ubrzanu obuku internista i drugih specijalista za rad na respiratorima, koji su od životnog značaja za najteže pacijente! Šestoro umrlo za dan

U poslednja 24 sata testirano je 9.457 osoba, a preminulo je čak šest. Broj hospitalizovanih skočio je na čak 1.012, što je 244 više nego u ponedeljak.

Na problem s nedovoljnim brojem kadra obučenog za rad na respiratorima ukazao je i predsednik Srbije Aleksandar Vučić.

- U nekim bolnicama imamo respiratore, ali nemamo stručni kadar koji može da ih upotrebi, pa trošimo novac za prevoz ljudi do bolnica u drugim gradovima - rekao je on u sredu i dodao da će morati da se ubrza obuka specijalista i internista za rad na ovim aparatima, kao i da ima 995 stabilnih kliničkih respiratora u magacinima, gde je 114 onih mobilnih.

Doc. dr Dejan Marković, pomoćnik direktora Centra za anesteziologiju i reanimatologiju KCS i načelnik odeljenja anesteziologije Klinike za kardiohirurgiju KCS, istakao je za Kurir da su u pandemiji korone anesteziolozi na prvoj liniji fronta, jer jedino u sklopu te specijalizacije postoji puna edukacija o radu mehaničkog ventilatora.

- Međutim, broj anesteziologa je limitiran. Ukupno nas u Srbiji ima oko 1.000, a u KCS oko 180. Edukovaćemo kolege drugih specijalnosti o upotrebi ventilatora kako bi nam pomogli u lečenju ovih jako teških bolesnika, kojih će, nažalost, biti sve više. U suprotnom, nećemo imati dovoljno ljudi da rade i u kovid centrima i u hirurškim klinikama, gde stalno moraju da se operišu pacijenti koji nisu zaraženi, već imaju druge bolesti - rekao je dr Marković i dodao da su stručnjaci Centra za anesteziologiju već osmislili plan obuke i da će s njom krenuti vrlo brzo.

- Teško bismo mogli brzo obučiti kliničke lekare koji su sada završili fakultet, ali iskusnim specijalistima bismo za vrlo kratko vreme mogli da pokažemo osnove. Internista ima najviše, pa bi to možda bilo dobro rešenje. Anesteziolozi bi u svakom slučaju ostali u jedinicama intenzivnog lečenja, ali podržani specijalistima s kojim bi zajedno krenuli u borbu - naveo je Marković.

Oštećenje pluća

On je istakao da mehanički ventilator ne može da ošteti pluća ukoliko se pravilno rukuje njime:

- Prilikom invazivne mehaničke ventilacije pacijentu se između glasnih žica postavlja tubus. On se uspava, relaksira i na tubus se nakači filter. Izabere se mod ventilacije, pri čemu se mora voditi računa o procentu kiseonika koji će se dati pacijentu. Što je niži, to je bolje, jer je kiseonik toksičan. Možemo svima da stavimo 100 odsto kiseonika, ali posle sat vremena nastaju promene na plućima. Naš cilj je da pacijent ima saturaciju od 91 do 93. Drugi parametar koji podešavamo na mehaničkom ventilatoru je disajni volumen, koji je obično od šest do osam mililitara vazduha po kilogramu idealne telesne mase, a potom i frekvenciju disanja, odnosno koliko će udisaja u minuti da napravi. Obično dišemo od 12 do 16 udisaja u minutu.

PROF. DR RADMILO JANKOVIĆ Po 18 anesteziologa dnevno išlo u crvenu zonu!

I prof. dr Radmilo Janković, direktor Klinike za anesteziju i intenzivnu terapiju KC Niš, kaže za Kurir da bi bilo dobro da se barem na zbrinjavanju umereno teških do srednje teških slučajeva angažuju i internisti:

- Anesteziolozi su pod najvećim pritiskom, već raste broj pacijenta na respiratorima, a situacija će biti još teža. KC Niš je ispomoć dobijao sa juga Srbije, a imamo i oko 90 specijalista i specijalizanata anesteziologije. Međutim, u KC Niš se radi veliki broj hirurških intervencija. Kada su svi anesteziolozi u kovid nezi, ne mogu da se zbrinjavaju pacijenti koji imaju tumore i moraju da se operišu, a naši anesteziolozi rade i u Urgentnom, porodilištu, dečjem odeljenju, ORL, kardiohirurgiji. Problem je i što anesteziolozi kada rade u crvenoj zoni, ne mogu tamo provesti duže od tri, četiri sata, pa je nama na dnevnom nivou ulazilo 16 do 18 anesteziologa u crvenu zonu.

DR PREDRAG KON Nisam za vanredno stanje, već za maske i na otvorenom

Epidemiolog Predrag Kon izjavio je juče da ne smatra da treba uvoditi vanredno stanje zbog povećanja broja zaraženih, već da je „prvo i osnovno“ poštovati propisane mere, naročito za nošenje maski, kao i da se on zalaže da se maske nose i na otvorenom, posebno u pešačkim zonama.

POD POSEBNIM USLOVIMA Građani Srbije mogu u Grčku od 1. novembra

Građani Srbije ponovo mogu da ulaze u Grčku od 1. novembra, ali pod određenim uslovima. Prema uputstvu Ambasade Grčke, koje važi za sve vlasnike nekretnina u Grčkoj, od 1. novembra će se dozvoljavati ulazak do 400 osoba svakog meseca, uz podnošenje zahteva za izdavanje specijalne dozvole. Zahtev se podnosipreko grcon.belŽmfa.gr i treba da sadrži - dokaz o stalnom nastanjenju u RS, foto-kopiju formulara E9 i putno osiguranje koje pokriva kovid 19.

BERISLAV VEKIĆ „Zemun“ 3. put kovid bolnica

KBC Zvezdara u Beogradu od nedelje ponovo ulazi u kovid sistem, rekao je za Tanjug državni sekretar Ministarstva zdravlja Berislav Vekić i dodao da će KBC Zemun, koji je od juče treći put u kovid sistemuprimati i non-kovid pacijente.

O TERAPIJI NAJTEŽIH BOLESNIKA

• Svaki čovek normalno diše 21 odsto kiseonika
• Saturacija arterijske krvi kiseonikom treba da bude između 95 i 98 procenata
• Ukoliko pacijent oboleo od korone ima saturaciju ispod 93, prvo se sugeriše konvencionalna oksigenoterapija
• Pacijent na ovaj način može da dobije do 40 procenata kiseonika
• Ukoliko to nije dovoljno da se obezbedi saturacija preko 90 procenata, ide se na ventilaciju visokim protokom kiseonika
• Sledeća u nizu mera je neinvazivna ventilacija, koja podrazumeva korišćenje specijalne maske
• Poslednje opcija je intubiranje pacijenta
• Koristi se najniži procenat kiseonika, bezbedno je od 40 do 60 procenata
• Prati se udahnuti volumen, koji je kod teško obolelih četiri do šest ml po kg telesne težine, a ukoliko su pluća zdrava, šest do osam ml
• Prati se i frekvencija disanja, koja uobičajeno iznosi od 12 do 16 udisaja po minuti

KADA SE PACIJENT SKIDA S RESPIRATORA Sedam dana na aparatima

Dr Marković kaže i da je veoma bitna procena anesteziologa kada je pacijent dovoljno dobro da se skine s respiratora.

- Odvajanje ide tako što pacijentu, nakon dobro prospavane noći, u šest časova ukidamo sedaciju, a u osam počinjemo sa odvajanjem. Pratimo sve parametre i ukoliko su dobri, možemo da razmišljamo o vađenju tubusa i davanju neinvazivne ventilacije. Ukoliko tako prebrodi 24 sata, onda nema potrebe za vraćanjem na invazivnu ventilaciju. Dan ili dva nakon toga je na kiseoniku i ukoliko je sve u redu, iz intenzivne ga prebacujemo u poluintenzivnu negu - kaže de Marković i dodaje da su pacijenti na respiratoru retko kraće od sedam dana, ali je bilo onih koji su se izlečili i nakon 40 dana na respiratoru.

PROSLAVE NAPRAVILE ŽARIŠTE U RAČI Škola pred zatvaranjem

U srednjoj školi „Đura Jakšić“ u opštini Rača kod sedmoro učenika iz tri odeljenja potvrđena je korona i oni su poslati u samoizolaciju od 14 dana i njihovo zdravstveno stanje je dobro, saopštila je juče direktorka te škole Sanja Radojević.

Ona je istakla su se učenici zarazili na proslavama punoletstava i okupljanjima s velikim brojem ljudi u zatvorenom i istakla da se od početka školske godine ulažu napori da se mere zaštite poštuju. Predsednik opštine Rača Nenad Savković rekao je za Tanjug da postoji mogućnost da se zatvori cela škola ukoliko se poveća broj zaraženih, ali da se zasad to ne razmatra.K. V

ODLIKOVANJA ZA HEROJE U BELOM Vučić deli ordenje 11. novembra

Predsednik Srbije Aleksandar Vučić planira da 11. novembra, na Dan primirja, odlikuje zdravstvene radnike za neizmeran doprinos i ogromnu žrtvu koju daju u borbi protiv koronavirusa. Šef države je to obznanio načelnicima kovid bolnica na jučerašnjem sastanku u Palati Srbije.

- Vučić je rekao da će zdravstvenim radnicima dodeliti ordenje 11. novembra. On je kazao da je to želeo da učini još za Vidovdan - 28. juna, ali je tada već bio jak udar drugog talasa korone i morao je da dodeljivanje odlikovanja odloži - kazao je naš izvor.

A Vlada Srbije formirala je radnu grupu da pripremi pravni okvir za realizaciju projekta „Kartica pogodnosti ‘Za naše heroje’“. Brojne pogodnosti imaće svi zaposleni, radno angažovani i volonteri u kovid 19 sistemu. Predsednik radne grupe je pomoćnik generalnog sekretara Vlade Danijel Nikolić.

REGION BUKTI Eksplozija

I zemlje u regionu nastavljaju da obaraju neslavne rekorde. U Hrvatskoj je bilo 2.776 novozaraženih, kao i 18 umrlih, dok je u BiH uz 1.902 novozaraženih bio i 21 smrtni slučaj. U Sloveniji je novoinficiranih 2.488, u Rumuniji rekordnih 6.481, a u Mađarskoj 2.194 i u danu je umrlo čak 56 ljudi.

Kurir.rs/ Ružica Kantar Foto: Ana Paunković